A mesa olha exceção, não pilha de PDF.
Indício de fraude no sinistro com dossiê pronto, DMHO adulterado detectado em segundos e cadastro de seller PJ com UBO e listas restritivas. A análise vai direto ao caso crítico.
O sinistro fraudado se esconde no volume.
Três dores que travam a regulação de sinistro e o cadastro de PJ.
Ler documento a documento não escala.
A mesa recebe pilha de PDF: laudo, nota, DMHO, comprovante. Ler cada um à mão para achar a adulteração é lento e cansa, e o sinistro fraudado passa misturado ao legítimo que precisa ser pago rápido.
Data e valor mexidos passam no olho humano.
Documento médico hospitalar editado, nota reapresentada, valor alterado: a fraude é sutil e repetida. Sem detecção de adulteração com trilha, o ajuste fino no PDF vira indenização paga e prejuízo recorrente.
Seller PJ entra sem UBO nem lista cruzada.
Cadastrar pessoa jurídica olhando só o CNPJ ignora sócios, beneficiário final e exposição em listas restritivas. O marketplace ou a seguradora aceita uma estrutura que carrega risco que ninguém mapeou.
Tudo numa única chamada.
Fontes públicas e privadas consultadas em paralelo, normalizadas e ponderadas pela matriz do caso de uso.
Um DMHO. Indício em segundos.
O motor lê o documento médico hospitalar, detecta adulteração de data e valor, cruza com reapresentação e reincidência do prestador e devolve o caso à mesa com parecer e trilha auditável.
Recomendação: Enviar à mesa com hipótese de fraude. DMHO com indício de adulteração de data e valor (consistência 96,4%), documento reapresentado 3 vezes e prestador reincidente. Valor acima da média da categoria. Evidência consolidada e trilha auditável anexadas ao parecer.
Documento médico hospitalar com data ou valor mexidos é sinalizado em segundos, com a região do documento que motivou o indício destacada para a mesa conferir.
O cadastro de seller PJ não para no CNPJ. Sócios, beneficiário final e listas PEP, sanções e mídia adversa entram na mesma decisão.
O caso crítico chega com hipótese de fraude e evidência consolidada. A mesa olha a exceção com contexto, e o sinistro legítimo segue para pagamento rápido.
O sinistro e o cadastro que a norma cobra.
Prevenção a fraudes em seguros e diligência de cadastro são exigências do regulador setorial e do PLD. Quatro instrumentos sustentam o controle.
PLD-FT no setor de seguros
Seguradoras seguem abordagem baseada em risco com monitoramento e identificação de operações suspeitas. A análise de sinistro alimenta a detecção.
Fraude no recebimento de seguro
A fraude para recebimento de indenização de seguro é crime (estelionato, art. 171, §2º, V do Código Penal). A detecção de adulteração com trilha auditável sustenta a evidência para apuração e recusa.
Comunicação de operações suspeitas
Indícios relevantes de fraude em sinistro ou cadastro podem compor a comunicação ao COAF, com base no art. 11 da Lei 9.613/1998. A trilha auditável dá lastro à decisão de reportar.
Tratamento de dado de saúde
Dado de saúde no DMHO é sensível. O tratamento tem base de prevenção a fraudes, finalidade definida e retenção segundo política.
Da kickoff ao go-live em 4 semanas.
A arquitetura é multi-tenant. O que muda são os tipos de documento, os limiares de adulteração e a política de mesa de cada cliente.
Descoberta & escopo
Mapeamento dos tipos de documento (DMHO, nota, laudo), do fluxo de cadastro PJ e dos casos que vão à mesa.
Calibragem
Ajuste dos limiares de adulteração, regras de reincidência e matriz de cadastro PJ. Validação em casos históricos.
Piloto dirigido
Análise de uma fatia dos sinistros e cadastros em paralelo. Primeiros pareceres para validação da mesa.
Go-live
Análise de documento em produção. Cadastro PJ com UBO ativo. Mesa recebendo parecer pronto com trilha auditável.
Cinco módulos, um motor de decisão.
Tudo num fluxo só, do dado que entra ao monitoramento que nunca para. Conheça os outros módulos da plataforma.
Workflows
Orquestra dados, regras, agentes de IA e mesa em fluxos auditáveis. Sem deploy a cada nova regra.
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Inteligência Artificial
Agentes leem o dossiê, votam ao lado do analista e justificam cada decisão.
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Mesa de Decisão
Fila, alçada, dossiê e comitê numa só tela. Humano e IA decidem juntos.
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Central de Riscos
Monitoramento contínuo de pessoas e empresas. Reanálise automática quando algo muda.
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Datahub
+40 bureaus integrados, normalizados em variáveis tipadas e auditáveis.
ExplorarDecida em segundos.
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Em 15 minutos mostramos como a VAAS funciona no seu cenário, com suas regras, seus dados, seu volume.